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混吃感冒药引发血液病?

来源:血液病知识  时间:2010-12-24 17:10:30

导读:引起白细胞减少和粒细胞缺乏症的主要因素有化学物品、药物因素、感染因素、物理因素、疾病因素和遗传因素。“对乙酰氨基酚”即扑热息痛,系非那西汀的代谢产物,是临床上使用极广的解热镇痛药。然而,长期或一次大量用药可导致肝肾功能异常,偶见粒细胞减少症。

  【病例】25岁的罗某,因流鼻涕、咽痛、发热、四肢酸痛等症状,认为是感冒,自购了对乙酰氨基酚、复方氨酚烷胺胶囊连服3天后出现厌食、恶心、呕等症状。当地医院给予清开灵和氨苄青霉素等治疗,2天后上述症状加重,体温39℃,卧床不起,测得白细胞1.9×10ˆ9/L,疑为血液病。转上级医院,被诊断为药源性粒细胞减少症。停用一切可疑药物及抗感染等治疗,10天后白细胞逐渐上升,一般情况好转出院。
 
  近年来,药源性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症呈递增趋势。若白细胞总数明显减少,低于2×10ˆ9/升,中性粒细胞绝对值低于0.5×10ˆ9/升,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症。如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发脓毒血症而导致死亡。本患者能幸免,得益于早诊断早治疗。
 
  引起白细胞减少和粒细胞缺乏症的主要因素有化学物品、药物因素、感染因素、物理因素、疾病因素和遗传因素。
 
  “对乙酰氨基酚”即扑热息痛,系非那西汀的代谢产物,是临床上使用极广的解热镇痛药。然而,长期或一次大量用药可导致肝肾功能异常,偶见粒细胞减少症。本患者同时应用了“对乙酰氨基酚”和“复方氨酚烷胺胶囊”(含有对乙酰氨基酚250毫克/胶囊),两种药物同用,其含“对乙酰氨基酚”总量超出了正常用量的一倍。这可能是导致粒细胞减少症的主要原因。
 
  其次,清开灵主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、抗细菌、抗病毒等作用,亦有出现白细胞减少的报道;氨苄青霉素等抗生素也是引起白细胞减少的原因之一。
 
  可见,引起本患者粒细胞减少症的因素是多方面的,但超量应用对乙酰氨基酚应是其主要的罪愧祸首。

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血液病肿瘤门诊部栗建华
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