血小板增多症

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血小板增多脾大怎么引起的呢

来源:血小板增多  时间:2025-11-06 11:18:25

导读:血小板增多合并脾大,本质上是两条因果链的交汇:要么骨髓先出现克隆性过度造血,把大量血小板推向外周,脾脏作为储血和髓外造血器官被动增大;要么脾脏本身因淤血、免疫或代谢疾病先变大,反过来刺激骨髓增产血小板。

  血小板增多合并脾大,本质上是两条因果链的交汇:要么骨髓先出现克隆性过度造血,把大量血小板推向外周,脾脏作为储血和髓外造血器官被动增大;要么脾脏本身因淤血、免疫或代谢疾病先变大,反过来刺激骨髓增产血小板。
 
  临床最常见的前者是原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期或慢性粒细胞白血病,它们共享JAK2、CALR或BCR-ABL突变,巨核细胞持续增殖,血小板产量增加,脾窦长期高负荷导致体积逐渐增大。
 
  后者则见于门脉高压(肝硬化、布加综合征)、脾静脉血栓、淋巴瘤、戈谢病等,这些病变使脾脏淤血或免疫亢进,血小板被滞留在脾内,骨髓受到代偿信号而加速释放,也可表现为血小板升高;一旦进入脾功能亢进期,血小板又可从增高迅速转为正常甚至减少,出现“先高后低”的假象。

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血液病肿瘤门诊部栗建华
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