血小板增多症

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淤青是血小板减少还是增多

来源:血小板增多  时间:2025-07-18 10:27:56

导读:淤青(皮肤瘀斑)既可能由血小板减少引起,也可能由血小板增多引起,但两者的机制和临床背景完全不同。血小板减少引起淤青更常见,血小板增多引起淤青较少见,但需警惕。

  淤青(皮肤瘀斑)既可能由血小板减少引起,也可能由血小板增多引起,但两者的机制和临床背景完全不同。
 
  血小板减少引起淤青更常见
 
  血小板不足时,毛细血管破裂后无法有效止血,导致自发性出血(瘀斑、紫癜)。
 
  常见疾病:
 
  免疫性血小板减少症(ITP):血小板常<50×10⁹/L,瘀斑多见于下肢。
 
  白血病、再生障碍性贫血:伴发热、贫血或白细胞异常。
 
  药物或感染(如化疗、登革热)。
 
  特点:瘀斑无外伤史或轻微碰撞后出现。可能合并牙龈出血、鼻衄、血尿。
 
  血小板增多引起淤青较少见,但需警惕
 
  血小板异常增多(尤其>1000×10⁹/L)可能引发获得性血管性血友病(AVWS),导致血小板功能障碍,反而表现为出血倾向(瘀斑、鼻出血)。
 
  常见疾病:
 
  原发性血小板增多症(ET):伴脾大、血栓史或JAK2突变。
 
  反应性血小板增多(如缺铁、慢性炎症):长期血小板>600×10⁹/L可能合并AVWS。
 
  特点:瘀斑可能合并血栓事件(如脑梗、肢体缺血),需高度警惕。

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血液病肿瘤门诊部栗建华
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