巨幼细胞性贫血的原因是什么？
| 时间:2011-10-12 10:04:19 作者:本站编辑 浏览量 次 |
巨幼细胞性贫血的原因是什么？巨幼细胞性贫血系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。
究其根本是由于叶酸和（或）维生素 B12 缺乏引起的贫血。叶酸和维生素 B12 参与细胞核DNA的合成，缺乏时造成细胞核发育障碍，是一种全身性疾病。骨髓中红细胞和髓细胞系出现“巨幼变”是本病的重要特点。除贫血外，皮肤粘膜等增殖较快的细胞亦可受累。维生素 B12 缺乏可影响神经系统。>>>巨幼细胞性贫血的诊断和鉴别
叶酸和维生素 B12 缺乏的原因概括如下。
（一）叶酸缺乏 ①摄入量不足：食物供给不足是叶酸缺乏最主要的原因。叶酸广泛存在于多种食物，但因对热敏感，过度烹饪将造成其破坏。乙醇影响叶酸的代谢，酗酒特别是伴有肝硬化者易于发生叶酸缺乏。婴幼儿叶酸缺乏多因喂养不当所致；②吸收不良：病因包括小肠炎症、肿瘤、肠切除术后、热带口炎性腹泻及麦胶性肠病等；③需求量增加：见于生长快速的婴幼儿、妊娠、慢性炎症及感染、恶性肿瘤、慢性溶血性疾病、甲状腺功能亢进和白血病等情况；④药物影响：氨甲蝶呤是直接的叶酸拮抗剂。其他影响叶酸代谢或吸收的药物有苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥、卡马西平、柳氮磺吡啶及氨苯蝶呤等。机体叶酸储备有限，正常成人给予叶酸缺乏食谱3周后，血清叶酸水平即见降低，继续剥夺叶酸则相继出现中性粒细胞分叶过多，大椭圆红细胞增多，骨髓细胞巨幼性改变，4~5个月后出现贫血。
（二）维生素 B12 缺乏 因肉蛋类动物性食品富含维生素 B12 ，且体内储备较多，故营养性摄入不足所致缺乏者并不多见。严格的素食者是易发生维生素 B12 缺乏的特殊群体。吸收不良是维生素 B12 缺乏的主要原因。①内因子缺乏：全胃切除后所有分泌内因子的细胞均丢失，如不加干预，患者最终将不可避免地发生维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞贫血。发病时间平均在术后5年（2~10年）。少数胃大部分切除者亦可发生维生素 B12 缺乏，但潜伏期更长。恶性贫血患者出现抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，造成维生素 B12 吸收障碍。②小肠疾患：小肠细菌过度增殖综合征（病因有盲袢综合征、肠道憩室、瘘管、狭窄等）、回肠切除或回肠旁路术后等。③药物诱发：对氨基水杨酸、秋水仙碱、新霉素、奥美拉唑及乙醇等药物均有引起可逆性维生素B 12 缺乏的报道。④其他原因：包括先天性转钴蛋白II缺乏症、慢性胰腺疾病、长期血液透析等。 |
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