中医治疗慢性粒细胞白血病的探索 慢性粒细胞白血病归属中医学“虚痨”、“症积”、“血症”、“发热”等范畴，发病机理为邪毒入血伤髓，产生淤血。表现为胸骨压痛，骨痛，肝脾肿大，白细胞总数增高，骨髓增生极度活跃，舌质紫暗等。淤血不去，则新血不生，故重症晚期病人会出现贫血的症状。所以本病是虚实夹杂，早期以实为主，晚期以虚为主。治疗法则，早期以祛邪为主，佐以扶正；晚期以扶正为主，佐以祛邪。祛邪包括解毒、化痰、消积聚；扶正以补养血气，或益气养阴。

　　辨证论治多采用膈下逐淤汤、血府逐淤汤、或桃红四物汤，加解毒抗癌中草yao；肝脾肿大者辅以软坚散结；贫血者常用当归补血汤；气阴两虚者常用益气养阴。

　　另有认为，慢粒病位在肾，肾之阳气偏亢——相火妄动，是本病的主要发病机制，由于妄动之相火暴悍酷烈，能大伤元气，煎熬真阴，而令气阴两伤，精血亏乏，是为“元气之贼”。慢粒的发展过程由相对稳定期至加速期、急变期，病情逐渐恶化，这是由于阴不制阳，相火动而无静，并至愈演愈烈，蕴热成毒，加害元气的结果。慢粒的发生、发展的关键是人体内在的阴阳失衡，与中医阴阳学说关于人体生理、病理的理论相符。慢粒病程较长，可分为临床前期、慢性期、加速期、急变期（或终末期）等阶段，症候变迁复杂。根据舌、脉、证，本病可有如下分型：

　　一、慢性期：本期病程较长，包括慢性早期或亚临床阶段（本期阴阳失衡，邪毒深伏）及慢性稳定期（本期阳热成邪，气阴两伤）可分两型。

　　1、 毒邪侵髓，阴虚火旺：多见慢粒初发。

　　症状：多表现为面色苍白无华，五心烦热，低热盗汗，心烦而悸，纳差腹胀，肋下症积，形体消瘦，舌淡尖红，苔薄白，脉细数。

　　治疗原则：清髓毒热，滋补肾阴。本型治疗以解毒为先，清热抗癌yao物并用，滋补肾阴次之，少佐和胃活血之品，慎用补气yao物。

　　2、毒伏骨髓，气阴暗耗，毒淤互结：此型病程较长，可历经数月至数年。

　　症状：头晕气短，动则乏力，自汗盗汗，腰酸腿软，心迹失眠，脾区不适，大便溏结，舌淡苔白，脉沉细少力。

　　治疗原则：滋阴益气，解毒，化淤散结。本型治疗扶正为主，解毒为辅，酌加活血yao物，但不可破血。

　　二、加速期：本期病程约3~6个月。

　　症状：本期邪症相搏，积于肋下，正虚邪进，气耗血亏。辨证为毒热蒸腾，气阴俱伤，髓脉淤滞，。症见面色苍白或褐暗，身热，肋下症积，坚硬疼痛，腰膝酸软，骨痛，舌质红，苔白厚或黄厚而腻，脉细数。

　　治疗原则：清热解毒，滋阴益气，化淤止痛。对采用中西医结合治疗的患者来讲，应滋阴清热为先，解毒抗癌次之；若未用西yao，当解毒为先，抗癌解毒重于清热解毒，滋阴重于益气。

　　三、急变期：为慢粒终末期，病势凶险，发展迅速。本期邪盛正衰，热极动血。中医辨证分两型。

　　1、毒热积盛，扰神动血，正气虚衰：

　　症状：壮热不退，烦热不眠，腹满坚硬，胸肋作痛，斑疹隐隐，鼻衄齿衄，甚则呕血黑便，神志不清，舌质淡白，或见淤斑，血泡，苔灰焦躁，脉弦细数。（我当初被确诊为慢粒时，正处于此阶段，但未出现神志不清、呕血黑便，斑疹及血泡现象。）

　　治疗原则：清热抗癌，解毒凉血，兼顾正气。本期西医联合化疗时，中yao宜清热凉血止血，顾护正气，清热兼证。若不能忍耐化疗或化疗无效时，当辨证辨病相结合，标本兼治，清相火解毒，扶正填真阴，以救危亡。

　　2、阴虚阳衰，气伤血亏，余毒未尽：

　　症状：面色褐暗，神气衰微，少气懒言，毛发枯燥，肌肤甲错，唇甲色淡，呕恶不食，舌质淡，苔白，脉沉细数无力。

　　治疗原则：补阴助阳，益气养血，祛余毒和胃。