石家庄市血液病肿瘤研究所

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　　　所长:栗建华　
　　中华名医学会会长，本科学历，自幼随父习医，20岁独立应诊、精通中医各家学说、学术思想严谨，对疑难疾病有独特见解...

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患者护理

白血病患者出现什么情况时不宜做腰穿
　　当白血病患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐或眼底镜检查出现视乳头水肿时不宜做腰穿。因为上述症状常提示颅内压增高，若此时腰穿极易诱发"脑疝"，将直接影响生命中枢，导致心跳呼吸骤停。另外，当患者穿刺局部存在皮肤、软组织化脓性感染时，或当患者全身出血倾向较重，血小板过低(<二乘十的九次方/L)时，也不宜马上做腰穿，以防感染扩散，波及颅内或局部血肿形成。
　　

判断白血病复发的检查指标
　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：
　　 (1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5％但又<20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；
　　 (2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)>20%者；
　　 (3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等　　

白血病持续完全缓解是否算白血病临床治愈
　　白血病持续完全缓解与白血病临床治愈，两者虽均属于白血病的长期存活状态(白白血病确诊之日起，无病或带病存活时间达5年或以亡者)，但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上，方可视为临床治愈。
　　

影响急性白血病预后的不利因素有哪些？
　　影响急性白血病预后的不利因素有：
　　　(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差；
　　　(2) 男孩比女孩差；
　　　(3)治疗前白细胞计数在五十乘十的九次方至一百乘十的九次方/L以上者；
　　　(4)治疗前血小板计数<二十乘十的九次方至五十乘十的九次方/L者；
　　　(5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；
　　　 (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者；
　　　(7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等；
　　　(8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短者；
　　　(9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。
　　肿瘤病人服用中药需注意
　　中医中药治疗癌症有其独特的优势与长处。肿瘤病人用中药期间，应注意如下事项：
　　１、用益气健脾法、养服生津法、温肾壮阳法或滋阴补血等补益方法时，一般所用的药物的药性比较平和，若服用无不适，不需特殊的观察与护理，可以长期服用。
　　２、服用活血化瘀药物如丹参、红花、三棱等，有出血倾向如牙龄出血、皮下出血或病灶局部有少量出血时，要慎用；服药后注意面色、神志、脉搏、呼吸、血压、月经的改变，肢体的温度，以及排泄物带血量，必要时留大便送检潜血。如有出血先兆症状，如胃癌病人有心慌、出冷汗，肺癌病人自觉胸闷、呼吸不畅，以及可能有腔血者要停用此类中药。
　　３、服用攻坚散结药如天南星、生半夏等，煎药时要先煎１小时以上，并口尝无麻辣感才可服用。服药后有口麻、张口困难等症状，可急用姜汁５亳升，每３小时１次解之。
　　４、服用清热解毒的经如白花蛇草、半枝莲等，药性寒凉，易伤脾胃，以饭后两小时服为宜。若影响消化吸收，可适当减量，减少多次服用。