西医治疗MDS具体方案如下:
一、支持治疗
当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。
二、维生素治疗
部分RA-S对维生素B6治疗有效,200~500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少。
三、肾上腺皮质激素
约10~15%MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视。
四、分化诱导剂
MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些yao物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1,25双羟维生素D3,2μg/d口服,用yao至少12周。或用维生素D330~60万单位肌注,每日一次,8~28周。在用yao中部分患者血象改善。该类yao物可引起威胁生命的严重高血钙,故应严密监测血钙变化。13-顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB-T,缓解率约30%,10~20mg/m2/d皮下注射,7~21天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15%患者死亡与yao物相关。
五、雄激素
炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~800mgd,持续2~4月,但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。
六、联合化疗
就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。
七、骨髓移植
当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植。
中医治疗MDS的方案及预后
中医治疗骨髓增生异常综合证,是目前医学界公认除了骨髓移植外,唯一可治愈此病的治疗方案。尤其是年龄偏大,没有合适骨髓配型,家庭经济条件差的患者,中医治疗是最适合的。
但现在全国各地中医水平参差不齐,绝大部分中医院医疗技术薄弱,而且又没有组成这方面疾病的重点科研项目。所以都是以补血行气、滋阴补肾等传统理念去组方用yao,没有针对病根去治疗,效果自然是不理想的。患者服用几个疗程没效果,也就放弃中医治疗了,这是很可惜的。
石家庄血液病肿瘤研究所运用中医中yao治疗骨髓增生异常综合征的最新进展。
石家庄血液病肿瘤研究所中医血液科在军区的大力扶持和资金支持下,形成了以栗建华为组长的科研攻关小组。经过多年的临床实践和艰苦科研攻关,针对各种血液病研究制定出了一套独特而疗效确切的中医治疗方案。很多治疗方案得到了国家的高度肯定,并开始向兄弟医院推行。
无论是何种类型的白血病,我院一致认为,最主要的治疗必须从疾病的病根,彻底将紊乱的骨髓造血系统功能纠正过来,将恶性异常克隆增生的骨髓组织完全遏制,彻底修复机体免疫缺陷提高抵抗力,入手去制定治疗方案才是最正确的。我院以这种治疗理念为基础,独创了中医“骨髓造血免疫平衡修复疗法”此疗法经多年临床应用验证,取得了非常满意的治疗效果。这种治疗方法和一般的中医治疗思路是有明显差别的,所能达到的效果也是明显不一样的。
积极配合该疗法治疗,一个疗程左右,患者的整体情况一般都会有不同程度的改善,积极配合医生按疗程治疗,这种病治愈率是非常高的,所以广大患者及家属一定要树立信心,彻底战胜病魔。